Паническая атака. Почему?

Это состояние характеризуются быстрым нарастанием страха. Например, страхом смерти, страхом сойти с ума или потерять контроль над собой. Также люди, страдающие паническими атаками, часто воспринимают эти симптомы как проявление опасных заболеваний (например, инфаркт миокарда или инсульт). Эти тревожные мысли усиливают состояние паники.

Панические атаки могут возникать и во время сна. В этом случае человек пробуждается уже в состоянии мучительного страха.

Панические атаки могут быть вызваны:
- психологическими причинами
- проблемами медицинского характера
- воздействием различных веществ
Так де предрасположенность к возникновению панических атак может быть связана с генетическими факторами.

Панические атаки являются основным проявлением панического расстройства, однако паническое расстройство имеет место не у всех пациентов, страдающих паническими атаками.
Для панического расстройства характерны частые панические атаки, не вызванные какими-либо внешними причинами. Кроме того, при паническом расстройстве человек переживает страх не только во время приступов, но и при мысли, что приступ может произойти. Подобный страх может присутствовать постоянно.

Симптомы при атаке не поддаются контролю, это сильно деморализует человека, вызывает чувство бессилия и отчаяния. Стремление человека сознательно контролировать своё состояние во время панической атаки делает симптомы ещё более интенсивными. Часто ожидание возможной атаки более мучительно, чем сама атака. Человек заранее боится, что он не справится с паникой или не сможет получить помощь. По этой причине многие больные начинают избегать ситуаций, в которых может возникнуть атака (например, остаться одному или выйти из дома)

Панические атаки могут возникать при расстройствах, отличных от панического расстройства, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, при биполярном расстройстве.

Панически атаки могут возникать как на фоне уже существующей тревожности, так и в спокойном состоянии. Даже во время сна.

• Нарушения сердечного ритма и увеличение частоты сердечных сокращений
• Усиленное потоотделение
• Дрожь в теле
• Ощущение нехватки воздуха или затрудненное дыхание
• Чувство сдавленности в горле (англ.)рус.
• Боль или дискомфорт в грудной клетке
• Тошнота или неприятные ощущения в животе
• Ощущение головокружения, неустойчивости, лёгкости в голове или предобморочное состояние
• Ощущение жара или холода в теле
• Парестезии (онемение или покалывание) в конечностях
• Ощущение дереализации (чувство нереальности происходящего) или деперсонализации (чувство отстранённости от самого себя)
• Страх потерять контроль над собой или сойти с ума
• Страх смерти.

Существуют следующие разновидности панических в зависимости от преобладания тех или иных симптомов:

• «типичные» — с большинством вышеуказанных симптомов
• «гипервентиляционные» — с ведущими гипервентиляционными нарушениями, усиленным дыханием, рефлекторным апноэ, парестезиями, болями в мышцах, связанных с респираторным алкалозом
• «фобические» — фобический страх интенсивнее физических симптомов. Такие ПА возникают в ситуациях, потенциально опасных, по мнению больного, для возникновения ПА
• «сенестопатические» с высокой представленностью сенестопатий (тягостное, неприятное телесное ощущение на поверхности тела или во внутренних органах, не связанное с реальными повреждениями)
• «конверсионные» — доминирует истеро-конверсионная симптоматика, нередко с сенестопатическими расстройствами, при этом паника выражена слабо
• «аффективные» с выраженными депрессивными или дисфорическими расстройствами
• «деперсонализационно-дереализационные» — с ощущениями нереальности восприятия себя или окружающего

К популярным теориям и гипотезам развития заболевания относятся:

• Катехоламиновая теория — основана на том, что приступы паники связаны с повышенным уровнем катехоламинов, а именно адреналина. Он действует как стимулятор, из-за которого сужаются стенки сосудов, учащается пульс и стимулируется нервная система
• Генетическая гипотеза — у людей, чьи родственники сталкивались с паническими атаками, риск развития этого расстройства составил 10 % по сравнению с 2,1 % у людей из контрольной группы
• Психоаналитическая теория — основывается на предположении, что к тревоге и паническим атакам приводит конфликт человека с самим собой, со своими потребностям
• Поведенческая теория — предполагается, что первоначально паническая атака вызывается внешними причинами. Например, учащённое сердцебиение спровоцировано опасной для жизни ситуацией. Впоследствии реакция закрепляется и возникает тогда, когда угрозы уже нет
• Когнитивная теория — её сторонники считают, что к тревоге и стрессу приводит неправильное объяснение своего состояния. Например, частое сердцебиение воспринимается как угроза для жизни. Такие люди обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Фиксация ошибочных суждений приводит в дальнейшем к развитию панических атак

Наблюдается нарушение реакции на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
В норме эта система позволяет организму справляться с хроническим стрессом.
При продолжительном воздействии стрессовых факторов, благодаря механизму отрицательной обратной связи, снижается выработка гормона стресса кортизола и уменьшается активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, и как следствие, уменьшается интенсивность реакции на стрессор.
При панических атаках уровень кортизола и активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси остаются повышенными и в результате реакция на стресс становится интенсивной.

Два типа нервной системы:
-соматическая нервная система — часть, регулирующая деятельность скелетной (произвольной) мускулатуры;
-вегетативная нервная система — часть, регулирующая деятельность внутренних органов, гладкой мускулатуры и обмен веществ.

И образно говоря, выходит из строя вегетативная нервная система.
Эту вегетативную реакцию называют по-разному: вегетативным ответом, вегетативным кризом, «вегетативной бурей или штормом», вегетативным сбоем, вегетативной нестабильностью, вегетативным неврозом. Именно комплекс вегетативных симптомов ассоциируется у человека с тяжелым физическим или психическим расстройством.

Панические атаки возникают рано или поздно в результате накопленного стресса. Чаще всего это происходит с людьми, которым свойственны:

• тревожность, неуверенность, склонность испытывать волнение, беспокойство по незначительным поводам
• высокая степень ответственности
• эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость
• внушаемость, мнительность, сентиментальность, чрезмерная чувственная открытость
• лабильность, т.е. неустойчивость, изменчивость, непостоянство эмоционального фона
• вегетативная реактивность, т.е. высокая отзывчивость тела на эмоциональные переживания, проявляющаяся набором вегетативных симптомов – сердцебиением, головокружением, одышкой, тошнотой, потоотделением, дрожью, ощущениями жара, холода, онемения, боли и пр.

Совокупность данных факторов повышают вероятность развития панического расстройства.
Часто оказывается, что у таких людей отец или мать также проявляли тревожность, боязливость, склонность к фобиям и навязчивостям, или эмоциональную неуравновешенность, истеричность, страх за свое здоровье. У мужчин эти личностные особенности часто маскируются алкоголизмом.

Иногда первая паническая атака случается по физиологическим причинам:

• при пищевом отравлении
• солнечном/тепловом ударе
• при интенсивной физической или спортивной нагрузке особенно в сочетании с "энергетиками"
• на фоне злоупотребления алкоголем
• в результате экспериментов с марихуаной, амфетаминами, ЛСД и другими веществами
• при нарушении ритма сна-бодрствования, напряженной работе, сопровождающейся явным переутомлением, недосыпанием, высокой ответственностью
• на фоне заболеваний, для лечения которых применялись интенсивные курсы антибактериальной и противовирусной терапии
• при использовании гормональных препаратов, например контрацептивов, или при их резкой отмене;
• в послеродовом периоде, климаксе, во время выраженного предменструального синдрома.

Но у человека, который не отличается тревожностью, не будет развиваться никакого панического расстройства.
И напротив, люди со склонностью тревожится за всё происходящее, могут "застрять" в этом кольце. В памяти остаются события, при которых возникала такая реакция и панические атаки начнут приходить снова.

Если вы столкнулись с паническими атаками, это означает, что организм вам сигнализирует о вашем внутреннем состоянии, о котором больше невозможно молчать и которое больше нельзя подавлять